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南开大学现代远程教育学生报名登记表发布日期:01-15

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南开大学现代远程教育学生报名登记表
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报考情况 报考学习中心(教学站)* ? 南开大学现代远程教育长沙市湘源医药食品职业培训学校学习中心
填报专业* 药学 入学批次* 1903
入学方式* 测试□?????????????免试□?????
免试原因????(免试生必填) 免考
层次* ???????????????????分三个层次:高起专??专升本??高起本
注:入学批次由代表入学年份和学籍批次的四位数字组成,03代表春季入学,09代表秋季入学。例如,2012年秋季入学,入学批次应为1209?
基本信息 姓名* ? 性别* ? 出生日期* ? 贴照片处??????????(一寸近期蓝色背景正面免冠彩色照片)
证件类型* 身份证 证件号码* ? 民族* ?
户口所在地* ? 婚姻状况 已婚□?未婚□ 政治面貌 ?
联系方式 职业状况 从业□??无业□ 单位名称* ?
职称* ? 单位电话 ?
通信地址* ? 邮编* ? 邮箱* ?
家庭住址* ? 手机*?(必须本人身份证开户) ?
学历信息 已获得最高学历* ? 毕业院校* ?
毕业专业* ? 毕业时间* ?
毕业证书编号* ? 毕业证书是否属于国民教育系列* 是□???否□
注:标记“*”的为必填项。
学生本人(签字)* ???????????????????? ? ? ? 日期:* ????2018???__12___月?___24__
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入学考试信息: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
准考证号 ? 姓名 ? 身份证号 ?
入学考试成绩 英语 ? 语文 ? 是否免试生 是□???否□
数学 ? 总分 ?
数学 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
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缴费情况 报名费:?????????????????测试费:????????????????其他:??????????????总计:?????????
录取情况 是否被录取 是□???否□ 录取批次 ? 录取专业 ?
学习中心(教学站)审核老师签名 ? ? ? ? 日期: ???????年______月______
填表须知:
1、请在报名时交验有关证件原件及其复印件,经验证后归还原件,复印件交学习中心存档。
2、本表用钢笔或签字笔认真填写,要求内容齐全,其中带*的项目为必填项目。
3、不得留有空白项。有多种选项时,请选择一项并在方框内画“√”、内容未知项或不涉及项请填“无”。??????????????????????????????????4、此表加盖学习中心(教学站)印章,印章请压在考生照片左下角处。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
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